Позалегеневий туберкульоз: що варто знати про симптоми, діагностику і лікування

Позалегеневий туберкульоз виникає, якщо інфекція поширюється в інших органах: у лімфатичних вузлах, кістках, нирках, кишечнику, статевій системі тощо.

За даними Центру громадського здоров’я, щороку в Україні реєструють у середньому близько 1,5 тисячі людей із позалегеневими формами туберкульозу – 6–8% від усіх зареєстрованих випадків ТБ.

Шляхи передачі інфекції

Найчастіше позалегеневий туберкульоз поєднується з легеневим. Первинне ураження органів, окрім легень, трапляється нечасто і зазвичай у людей з ослабленим імунітетом – зокрема при ВІЛ-інфекції, вроджених імунодефіцитах, при прийомі препаратів, що ослаблюють імунітет тощо.

Інфікуватися туберкульозом можна повітряним шляхом лише від людини з легеневим туберкульозом, яка не отримує лікування. Людина, яка має тільки позалегеневу форму без ураження легень, не становить небезпеки для оточення.

Прояви позалегеневого ТБ, на які треба звернути увагу

Симптоми позалегеневого туберкульозу можуть маскуватися під прояви інших захворювань. Обстежитися на туберкульоз рекомендовано за таких ознак:

постійна втома, слабкість;

підвищена пітливість, особливо вночі;

втрата маси тіла без зрозумілих причин;

тривале підвищення температури тіла, навіть незначне (37–37,2 °С);

тривалий біль без встановленої причини:

у хребті або плечових, кульшових, ліктьових, колінних суглобах тощо;

у животі;

асцит (скупчення рідини в черевній порожнині), діарея або закреп, порушення всмоктування;

збільшення периферичних лімфовузлів;

хронічні захворювання нирок і сечовивідних шляхів;

безпліддя у жінок і чоловіків без встановленої причини;

запалення судинної оболонки ока – увеїт.

Своєчасне обстеження допомагає встановити діагноз і розпочати лікування на ранньому етапі.

Діагностика позалегеневого туберкульозу

Діагностика позалегеневого ТБ в Україні здійснюється відповідно до національних стандартів, затверджених наказом МОЗ від 19.01.2023 № 102, які відповідають актуальним рекомендаціям ВООЗ.

Як первинний діагностичний тест для виявлення позалегеневих форм туберкульозу застосовується молекулярно-генетичний метод Xpert MTB/RIF. Дослідження проводять у зразках біологічного матеріалу з лімфатичних вузлів, спинномозкової рідини, плевральної, перикардіальної рідин тощо.

Для початкової оцінки стану ураженого органа використовують ультразвукове дослідження, рентгенографію, магнітно-резонансну та/або комп’ютерну томографію.

Лікування позалегеневого ТБ

Для діагностики та вибору оптимальної тактики лікування обов’язковою є робота мультидисциплінарної команди: фтизіатра, профільного спеціаліста, сімейного лікаря, соціального працівника та інших фахівців. 

Тривалість і схеми лікування залежать від локалізації захворювання. У більшості випадків терапія схожа на лікування легеневого туберкульозу та триває:

4–6 місяців – для чутливих до ліків форм;

6–9 місяців – для лікарсько-стійких форм.

У випадку туберкульозу кісток і суглобів, центральної нервової системи (туберкульозний менінгіт), оболонок серця та деяких інших форм лікування може тривати 12–18 місяців.

Туберкульоз будь-якої локалізації є виліковним за умови дотримання рекомендацій лікаря.

Важливо пам’ятати: профілактика, діагностика та лікування туберкульозу в Україні є безоплатними. Своєчасне звернення до лікаря має вирішальне значення.

Інформаційнопросвітницька кампанія щодо зміцнення здоров’я населення, раннього виявлення захворювань, формування навичок здорового способу життя, зокрема й щодо зниження рівня поширеності тютюнокуріння, відповідальної самозбережувальної поведінки реалізується на виконання заходу 64 Стратегічної цілі «Кожна людина має доступ до розвинутої системи громадського здоровʼя, включаючи послуги у сфері фізичної культури та спорту» Плану заходів на 2025-2026 роки з реалізації Національної стратегії із створення безбар’єрного простору в Україні на період до 2030 року, затвердженого розпорядженням Кабінету Міністрів України від 25 березня 2025 року № 374-р.